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Type d’événement

Inondation par débordement

Inondation par débordement et ruissellement

Inondation par resurgence

Inondation par ruissellement

Rupture de digue

Sécheresse

Type d'inondation inconnu

Je ne sais pas

Date de l’évènement (si possible JJ/MM/AAAA)

Commune

Localisation précise

Rue ou lieu-dit

Coordonnées GPS

Si la contribution porte sur les inondations, disposez-vous de renseignements techniques plus précis ?

Oui

Non

Hauteur d’eau constatée

Heure du pic de crue

Limite de la crue encore visible

Oui

Non

Si oui, localisation et description

Durée de submersion (de Xh à Yh)

Facteurs aggravants

Recevoir en copie la contribution ?

Oui

Non

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